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多层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层诊断中的价值

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多层螺旋 C T血管成像及后处理技术在主动脉夹层诊断中的价值 武淮昌,靖韩 濮阳市安阳地区医院安阳市 450 500

摘要目的探讨多层螺旋 c T血管成像( S T ) M C A及后处理技术对主动脉夹层的诊断价值及其临床意 义。方法对 2例主动脉夹层患者行多层螺旋 C 1 T血管成像 ( C A)图像后处理,处理技术包括容积显示 MS T及后

( R)多平面重建( R)曲面重建( M R)最大密度投影 ( P及仿真内窥镜 ( E)其中 5例因行腔内隔 V、 MP及 cP、 MI ) V,绝术而行 D A, S 4例行手术治疗。结果①2 1例均能明确显示真假腔及内膜片, I型 6例,Ⅱ型 l例,Ⅲ型 1 4

例。② 1可见到明确的初始破裂口。破裂口以在 V 8例 R及 MP R像上显示较好,特别是在 V R像上,能够立体显 示破裂口的大小、态、与主动脉的关系。( 2例夹层中,累及右无名动脉,形及曼1 ) 1例 2例肾动脉受累, 4例腹腔动脉干受累,1例髂动脉受累(中 1涉及股动脉 ) 1其例。④ l的假腔内有血栓存在,中 3例的假腔完全被血栓 4例其

充填。结论多层螺旋 C T血管成像 ( C A) MS T是无创、快速、准确诊断主动脉夹层的有效影像学检查方法,而且 对临床治疗方案的制定有着重要的意义。

关键词主动脉夹层;主动脉疾病;体层摄影术; x线计算机;图象处理;血管造影术中图分类号: 8 6 2 R 1 .文献标识码: B文章编号:6 23 2 ( 0 8 2 -0 70 17 .4 2 2 0 ) 1 7 -3 0

主动脉夹层 (ot i etn或称主动脉夹层 arcds ci ) i s o动脉瘤,是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变,血液进入内膜下之中膜内,导致中

吸以配合检查,高压注射器经肘前静脉团注非用离子性造影剂 10,速 35~45 ls常规延 0ml流 . .m/,迟 2 s由头侧向足侧扫描,描范围从主动脉弓 0,扫

膜撕裂、剥离形成双腔主动脉,称为主动脉夹层。主动脉夹层患者发病凶险,死亡率高,是严重危及患者生命的主动脉疾病…

。及时确诊并采取适当的治疗措施是挽救患者生命的关键,但主动脉夹层的临床 表现具有多样性和复杂性,易漏诊或误诊,类型不且同治疗原则也不同 J。本文就从 20 05年 1 0月一

上 3支大血管起始段至髂总动脉分叉,必要时可据彩超结果而定。主要扫描参数:用 1探测器采 6排 螺旋扫描,射线束宽度 2 mm,架旋转 1周 0 8, 2机 .s 电压 10 v 2 k,电流 2 0 A,厚 2 5 4m层 . mm,间隔

12 .mm,螺距 135 .7mm,速 2.0 m rt扫描时床 75 m/o, 间约 1 s右。 4左

20年 1月之问确诊的2例主动脉夹层的影像表 06 0 1现及临床价值进行初步的探讨。

13图像分析 .

采用双盲法, 2名有丰富经验由

1资料与方法 1 1临床资料 .搜集 20 05年 1 0月一20 0 6年 l 0

的资深影像诊断医师独立阅片,明确以下内容:①主动脉夹层类型。按 D Bce分型 JI,口位于 e aky:型破升主动脉,病变累及升、降和腹主动脉;型,口Ⅱ破 位于升主动脉,变仅累及升主动脉;型,口位病 1破 1于左锁骨下动脉以远,病变累及降主动脉和/或腹主动脉,累及升主动脉。②初始破裂口的位置、不大 小、形态;无再破裂口及位置;有有无多发破裂口。

月问主动脉夹层患者的临床 M C A资料 2例, ST 1男 1, 6例,龄 4 5例女年 0~7 6岁,均 5 .平 2 2岁。2 1

例中, 8例经 D A造影确诊, S 4例经手术确诊,其余 9例经超声、 R两种检查同时确诊。病程 1天~ MI 6年不等,急性 (发病 2周内 ) 4例,性 l。2慢 7例 1

③真假腔及内膜片的走行以及真腔的受压程度。④主动脉分支是否受累(主要包括主动脉弓上三支、腹 腔干、系膜上动脉及肾动脉,累动脉是由双腔、肠受

例中, 1 3例有突发胸背部剧烈地撕裂样痛疼, 4例 伴发下肢放射性疼痛, 1例伴发腰;3例胸闷不,

真腔、还是假腔供血,血流灌注如何。⑤假腔内是否 有血栓及多少,血栓是否钙化。如遇意见不一致,就 共同阅片,直至意见统一。

适,例无明显自觉症状。同时合并高血压者 1 5 3 例,冠心病 l,例肺癌 1,例右侧髂动脉狭窄不全闭 塞1。例

12检

查方法 .

所有检查均采用 G E公司 Lgt i - h

2结果 2 1夹层分型 . 2 1例中,I型 6例 ( 2例行手术

sed1螺旋 C pe 6层 T机,患者仰卧位,练好患者呼训

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