子宫肌瘤

一、概念

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,由子宫肌层的平滑肌细胞增生而成,包含了大量的细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖,因此又被成为平滑肌瘤。子宫肌瘤在女性一生中的患病率为50%~60%,大于 50 岁女性的患病率可高达 70%。

二、子宫肌瘤的FIGO 分型:

0 型带蒂的粘膜下肌瘤;

1 型粘膜下肌瘤,肌壁内部分<50%;

2 型粘膜下肌瘤,肌壁内部分≥ 50%;

3 型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤;

4 型完全性肌壁间肌瘤;

5 型浆膜下肌瘤,肌壁内部分≥ 50%;

6 型浆膜下肌瘤,肌壁内部分<50%;

7 型带蒂的浆膜下肌瘤;三、保健措施:

1、肌瘤小、无症状或症状轻微者,可暂不手术,每

3-6 个月后复查一次。年近绝期者,待绝经后肌瘤自

然萎缩。

2、配合医生进行中西药物治疗。

3、有下列情况之一者,不论年龄大小,均应手术治

疗。

(1)肌瘤较大,超过新生儿头大小者;

(2)出现压迫症状如排尿、排便困难;

(3)粘膜下肌瘤引起月经过多,出现严重贫血者;

(4)肌瘤发生变性者(除妊娠期肌瘤发生红色变性

以保守治疗为主)。

四、出院健康指导

(1)子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活

(2)术后2周内严密观察阴道流血量,一般不超过

月经量,如超过月经量应及时来院检查,查明出血

原因

(3)加强营养,饮食以清淡、易消化、高蛋白、高

维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素,防

止发生便秘

(4)保持外阴清洁,及时换内衣裤及卫生护垫

五、切除子宫后女性特征会发生变化吗?

子宫切除后,只要保留有一侧的卵巢,可使女性的激

素分泌基本保持正常水平,虽不再有月经来潮,也丧

失生育功能,但不会影响女性的性特征。

六、子宫肌瘤和怀孕的关系

大部分子宫肌瘤对怀孕并无影响。

子宫肌瘤在怀孕期间可能会有大小上的变化,因人而

异,若无引起不适或怀孕相关病症,超音波追踪即可。

位于子宫内膜上的肌瘤可能会干扰胚胎着床,甚至是

引起流产;但是流产原因很多,需要详细检查之后才

能下结论。

若怀孕期间肌瘤长得过快,容易血液供应不足造成内

部缺血坏死,产生腹部剧和发烧等症状,一般以保守

性止痛治疗为主。

若肌瘤过大或过多,可能会引起胎位不正或早产;甚

至是在生产后让子宫收缩不好而导致大出血。

长在子宫颈的肌瘤可能会阻塞产道造成难产,此时可

以选择剖腹产。

七、能不能在剖腹产的时候顺便切除肌瘤?

怀孕时候子宫充血,冒然切除肌瘤可能会造成大出

血,严重要将整个子宫拿掉止血,所以一般不建议在

剖腹产时顺便切除肌瘤;更何况随着分娩结束子宫缩

小,肌瘤也会跟着缩小。

八、有开过子宫肌瘤切除子术,是不是之后怀孕一定

要选择剖腹产?

怀孕时子宫会变大,切除肌瘤处的伤口组织若太少或

愈合不好,有1% 的机率在自然产子宫收缩时造成子

宫破裂,危急胎儿和产妇的性命,为了安全起见还是

会建议剖腹产。

九、有没有什么不开刀不吃药的方式可以让肌瘤变

小?

不管有没有生病,生活坐息和饮食习惯都应该要健

康;少吃油炸、腌制或是不新鲜的食物,有研究指出

多运动和常用绿色蔬菜会减低子宫肌瘤的发生率,而

吸烟和肥胖则增加机率。

十、有肌瘤,该多久追踪一次?

大部分的肌瘤都是意外发现的,真正有症状的其实不

多,很多人一辈子都不知道自己有肌瘤,所以不用太

过担心。子宫肌瘤患者3-6个月追踪一次.

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